人工耳蜗系列科普(七):新生儿听力筛查未通过就是耳聋吗?

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  • 发表时间:2018-11-28
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  上一期《人工耳蜗系列科普(六)如何尽早发现耳聋《新生儿听力筛查》介绍了新生儿听力筛查对于耳聋早发现的意义,经过筛查和后期的听力诊断,每年我国新增先天性聋2~3万名,国内外报道正常新生儿听障发生率正常新生儿约为0.1%~0.33%,其中重症监护病房患儿、新生儿窒息、早产、新生儿黄疸、有听障家族史等是听障的高危人群约为2%~4%。那么新生儿听力筛查未通过就是耳聋吗?本篇科普文将帮助读者解读此疑问。

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  1、新生儿听力筛查结果所代表的意义
  耳声发射(OAE)是耳蜗的外毛细胞存在主动运动和自发性放电,如果外毛细胞完整且功能正常,中耳和外耳道均正常,从外毛细胞、经中耳和外耳道口就可以记录到音频能量,称耳声发射引出,即为听力筛查通过;相反,即为未通过。记录的振动频率125到8kHz。.临床上采用6dB的S/N的标准作为TEOAE通过与否。
  自动听性脑干诱发电位(automatic acoustic brain-stem response,AABR)是采用高刺激速率的短声(CLICK)刺激,判读V波的阈值,一般设定通过标准是35dB nHL,当听力损失超过35dBnHL时,AABR显示为"未通过"。
  2、检测未通过的原因
  (1)听力筛查未通过首先要考虑耳聋,包括内耳(感音性聋)、中耳(中耳畸形、中耳炎等)和外耳道(外耳道炎、耵聍栓塞等)其中一个部位的问题,也可同时或交叉存在。
  (2)检测机器的稳定状态以及孩子未处于安静状态,也会影响检测结果。
  (3)另外最常见的情况还包括新生儿期外耳道往往羊水、血水、胎脂、胎性残积物滞等,可使耳声发射的传出反应信号减弱甚至消失。

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  3、检测未通过怎么办?
  新生儿听力筛查未通过大部分是耳聋,但也有部分不是耳聋,为其他原因导致,需要复筛或诊断性检查才能明确是否耳聋、耳聋性质和耳聋程度。即出生42天时复筛,项目同初筛,包括耳声发射(OAE)、自动听性脑干反应(AABR)。
  如果复筛仍没有通过,就需要在3月龄做听力学诊断性检查,包括声导抗(1kHz)、40 Hz阈值、ABR(阈值、气导和骨导阈值)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、稳态诱发电位(ASSR)等检测,明确耳聋的性质和程度。明确的耳聋,为了明确耳聋病因还需要进行耳聋基因检测(感音神经性耳聋约60%的病因)和必要的影像学检测(颞骨CT、颅脑MRI、耳蜗内听道水成像、内听道截面断层扫描等)。我们将在下一期的科普文章《人工耳蜗植入系列科普(8)听力有问题需要做的检查》中介绍。

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  综上,新生儿听力筛查未通过除了考虑耳聋的可能,也有一些干扰因素会影响筛查结果,所以说听力筛查未通过不等同于耳聋,是否有耳聋、耳聋性质和程度还需要进行诊断性检测才能确定。
  来源:刘博士耳科在线资讯


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