孕妇在孕期到底应该如何用药才能保证宝宝的安全呢?

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  • 发表时间:2018-12-21
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  孕妇最讨厌的就是生病,万一感冒了,是撑过去还是吃药?硬撑和吃药都担心影响到肚子里的宝贝,真是前怕狼后怕虎。

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  孕妇在孕期到底应该如何用药才能保证宝宝的安全呢?
  整个孕期可以分为:胚胎非敏感时期、致畸高度敏感期、妊娠12周后和分娩期。胚胎在非敏感时期 (受精卵形成的两周之内)里用药,对胚胎要么没有影响,胚胎继续发育,不出现异常情况;要么完全影响,胚胎早期死亡,导致流产。这就是“全或无”的现象。
  而要达到有影响,药物在分泌物中的浓度就要达到一定程度,或者药物对胚胎的毒性极强。
  提醒:在孕前三个月时,服药就要遵循孕期用药准则,选择A级药物或B级药物,这样才能保证怀孕后胎儿在前两周安全。

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  什么是A级药物,什么是B级药物?
  由FDA(美国食品与药物管理局,全球药物审查最严格最权威的机构之一)颁布的妊娠药物分级(共分五级:A、B、C、D、X级),供临床选择孕期安全用药参考。
  A、B级药物,对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用,如多种维生素类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。
  C、D级药物,对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益,需权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。
  X级药物,对胎儿有危害,对孕妇无益,此类为孕期禁用药,如抗癌药物,性激素(雌激素、合成孕激素)等。
  在致畸高度敏感期(受精卵形成2周到孕期12周左右)用药:这个阶段是胎儿各器官高度分化,迅速发育,不断形成的重要阶段。此时用药,药性能干扰胚胎组织细胞正常分化。由于此时胎儿肝酶结合功能差,血脑通透性高,任何部位的细胞受到药物的影响,均可导致胎儿畸形。
  因此这一期间,孕妇一定要谨慎用药。这一阶段的用药,准妈妈可遵医嘱放心服用 A 级药,而B 级药要尽可能少用或不用,以免药性达到一定浓度,伤害胎儿。

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  药物对不同孕期胚胎有什么影响?
  药物对胎儿的影响取决于两个方面
  1、药物是何种分类
  2、用药的时间是孕期的哪个阶段
  以上两个因素共同决定药物对胎儿的影响。而由于药物在人体中的代谢时间不一致,因此各位准妈妈在孕前3个月就要注意用药。胎龄越小越容易受药物影响:怀孕的不同时期胎儿的致畸敏感度不同,用药时的胎龄和损害性质有密切关系。在致畸高度敏感期用药要慎之又慎。
  胚胎在第4周开始发育耳朵及神经系统,直至7个月完成,在此期间,链霉素和庆大霉素都是禁止使用的药品。因为它们对听觉神经和前庭神经伤害很大,可导致先天性听障。同时对肾脏也有毒性,会损害肾脏皮质,可使小儿发生急性肾功能衰竭。 
  孕期进入第6周胎儿头部、脑部、额面器官、呼吸、消化、神经等器官开始分化。胎囊清晰可见,并见胎芽及胎心跳。在这一时期,很多抗生素都是禁止使用的。
  怀孕8周时胎儿开始发育听力系统,此时使用链霉素会造成胎儿听力减退。胎儿此时大脑已开始发育,如果孕妇使用了华法林(多用于心血管疾病的治疗),会造成胎儿大脑发育不良,先天性失明。胎儿的肾脏、消化系统、泌尿系统也在此时开始发育,若孕妇不慎使用了含有苯丁酸氮芥的抗癌类药品,会造成胎儿肾及输尿管缺损、腭裂的发生。
  妊娠12周后,此时胎儿绝大部分器官已形成,药物致畸敏感性明显减退,不会造成大范围的畸形。但是由于神经系统和生殖系统仍在发育,药物对这些未分化完成的器官的影响一直存在。
  凡是含有乙烯雌酚、雄激素的性激素类药品都不可使用,否则可能导致女胎在青春期患阴道腺病,男胎女性化及睾丸发育不良以及女胎男性化。而含有丙硫氧嘧啶成分(一般治疗甲状腺病的药物含有)和水杨酸成分(用于治疗真菌性皮肤病、 手足皲裂、牛皮癣等;主要指口服)的药物在此时也是禁止使用的,前者会造成胎儿骨骼发育迟缓、智力低下、甲状腺肿;后者会导致胎儿肾畸形、中枢神经损害、发育障碍、新生儿紫癜等,严重时可致胎死宫内。
  分娩时期,足月胎儿已发育成熟,不存在致畸危险。正常生产过程中不主张用药。只有在发生异常情况时,才考虑用药,但要顾及对即将出生的新生儿的影响。若产妇肌肉注射利血平(用于稳定血压),新生儿就有出现鼻塞的可能性。

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  听损家庭二胎生育要谨慎
  据近年来统计显示,我国先天性听障发病率约为1~3‰,其中大多由致聋基因引起。因此,准备怀孕的夫妇,不要忽视孕前检查,特别是自己听障、有听障家族史、曾生育过听障患儿的夫妇,在孕前进行听障基因筛查,可以预防或减少听障患儿的出生。
  孕早期的病毒感染(包括风疹、巨细胞病毒或带状疱疹等)、孕期耳毒性药物的使用(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)、高危孕妇(糖尿病、慢性肾炎、高血压、甲状腺功能低下等),都会对孩子的听力有影响。
  新生儿出生时如果合并严重窒息、严重黄疸、重度羊水污染等,也可导致听力损失。早产儿发育不成熟,引起听力损失的比例会高于足月新生儿。新生儿使用某些耳毒性药物,也可能损害听力。宝宝出生后应该接受听力筛查,以便尽早发现听力问题。早发现、早干预、早治疗,把听力损失对新生儿的负面影响降至最低。
  来源:中国听力在线


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