耳蜗宝宝不小心摔倒了,导致植入体位移了,家长该怎么办?

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  • 发表时间:2020-09-30
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一般孩子植入耳蜗之后,家长都会格外小心,但有时候极个别的小龄用户在家里玩耍,攀爬上桌椅上,不小心踏空,从桌椅上摔了下来,这时恰好碰到了植入位置,导致植入体发生了移位,需要进行二次手术重新植入……

 

这是家长和医生最不愿意看到的,但实话说,也是不可避免的。
 
关于耳蜗手术,你必知的
 
一、对手术有正确的认识
 
小编特别希望家长在正确认识人工耳蜗的同时,能对人工耳蜗手术抱有同样冷静、客观、明确的认知,那就是:
 
1、和所有的手术一样,人工耳蜗手术创面再小、出血量再少,也是手术,而且是需要全麻的手术。
 
2、是手术就会有风险。既然决定手术,那就要充分做好接受手术风险的准备和意识,不能当它不存在。
 
3、和心脏支架、起搏器、钢钉、颅骨替代物、吻合环、智能芯片等一切可以植入人体的医疗器械相同,人工耳蜗是一款电子医疗器械,也会存在排异、移位、损坏的可能,需要进行二次手术调整或更换。
 
4、当二次手术不可避免地发生时,毋庸置疑地会对孩子造成伤害,但更多的是对孩子能正常使用、恢复聆听、享受生活的救助。
 
随着人工耳蜗技术的飞速发展,手术过程越来越简便,安全性越来越强,医生操作及手术驾驭能力越来越纯熟,品质和效果也越来越好,但二次手术的风险依然存在。
 
临床上,由于第一次手术未能将植入体植入到正确位置、电极脱出,术后耳蜗骨化、感染中耳乳突炎、植入体故障、植入位置遭到重创等原因,不得不进行二次植入的,并不鲜见。
 
在人工耳蜗越早植入越好理念的引导下,现在孩子的普遍植入年龄不超过2岁,这么小的孩子要接受全麻植入手术,且人工耳蜗要陪伴孩子大半生,作为家长,无论是从设备甄别、医生选择、对孩子情况的掌握,还是从心态调整、术后对设备的保护、对孩子的看护上,都该加倍尽责,你说呢?
 
在此,小编也提请您在给孩子进行第一次植入手术的时候注意以下几点,以便在最大程度上避免二次手术的风险。‍
 
二、手术前应该考虑哪些因素
 
1、专业的医生团队
 
可以说,人工耳蜗植入手术发展至今,全国各地经验丰富的一线“执刀”专家“大把抓”。单从技术的角度来说,各大医院耳鼻喉科的差距并不明显。
 
但不得不说,人工耳蜗植入是个“精细活”,因而选择手术经验丰富、临床“控场”能力强的专家是必须的。如果选择的手术医生不仅具备深厚的颞骨内耳解剖技术,还熟谙侧颅底解剖技术,同时具有丰富的耳显微外科手术的临床经验,那无疑是锦上添花的事,尤其是疑难病例而言。
 
除了要注重医生,术前评估也很重要,尤其是对于疑难问题。从术前听力学评估,术中麻醉、植入电极功能监测,到术后的开机、调机、功能和效果评估以及听力、言语康复评估等一系列内容都离不开听力专家团队的配合。因而,成功的人工耳蜗植入,需要一个好的临床听力中心团队作为支撑。
 
2、植入体的抗冲击力
 
孩子好动,这是天性。不能因为植入了人工耳蜗就限制他的行为,一来不现实,二来也违背了人工耳蜗植入的初衷。但随着人工耳蜗手术的低龄化,外伤的风险也大大增加。
 
实话说,即便4个大人看一个娃,也难免有失神的时候。而且,小龄宝宝站、走不都稳,但凡摔倒,磕碰到头的可能性都很大。
 
因此,在最初选择植入体的时候,抗冲击力是一个很重要的参考值。植入体的抗冲击值(焦耳)越高,抗冲击能力越强,对植入体的保护性能越高,越能有效避免孩子因好动引起的磕碰、撞击等外伤引起的植入体移位或损坏,避免二次手术。
 
3、对耳蜗精细结构的保护
 
我们上面说了,是手术就会有伤害。那么二次手术呢,由于首次手术伤口已经基本愈合,并且局部可能会有粘连,所以再次手术的伤害无疑会更大,尤其是耳蜗内部的精细结构。
 
客观地说,有些过直、过硬的电极在第一次植入过程中,就已经对耳蜗内的外侧壁、基底膜、骨螺旋板造成了不可逆的伤害;过软的电极则会紧贴着蜗轴,对蜗轴上的螺旋神经节细胞造成压迫和损伤。这两种电极在二次手术取出时,必然会在路径上再次造成碰触、剐蹭,再植进去一次呢,这反复的伤害有多大,不用小编多说。
 
所以,为了避免二次手术时反复伤害,对电极的选择也要慎重。预弯的、软硬度适中的,且既不紧贴蜗轴又不剐蹭外侧壁、能位于鼓阶中位的“三不沾”电极是最佳选择,一来在首次植入时就对耳蜗精细结构给予了保护,二来即便是二次手术,“空芯”的移出和插入方式,也能最大限度的避免伤害,不会因为二次手术进一步损伤耳蜗内的精细结构,甚至影响孩子聆听。
 
虽说二次手术时,现有的耳蜗公司大都会免费提供新设备、减免手术费,但受罪的毕竟是孩子。所以,出于这一点考虑,所有的家长都要格外注意。
 
通常,一般的外伤很难伤及植入位置,但像桌子、抽屉、凳子边角或墙上的尖锐凸起,却很容易磕碰到植入位置,因此这些边角要尤其小心。‍
 
三、面对二次植入手术,你该怎么办?
 
 
一旦真的发生了,并且要二次手术,怎么办呢?
 
1、保持冷静
 
孩子撞到头会怎样?哭。那么你呢?不排除有的家长慌了、急了,甚至跟着哭,这样只会让事情更糟。还不知道怎么回事儿呢,哭嘛?
 
心里再急也要淡定,别上来就定性,也别过来就一把把孩子抱起来。用手托住孩子的头,慢慢把孩子扶抱起来是正途。
 
2、仔细查看伤势
 
有些家长下意识地揉孩子的头,切记这时候别揉。把孩子抱起来后,要检查头部碰伤的位置,看看有没有撞到植入体或手术部位,有没有肿胀、青紫或出血的情况,如果磕破了千万别用手碰。
 
不管肿没肿、破没破,都一定要去医院检查,千万别自己妄下判断。如果孩子哭闹不止,最好先把处理器摘下来;如果有出血,一定要先用干净的纸巾或手绢轻轻压住伤口,尽量不要自己处理伤口;如果只是擦破皮,可以先上一点药或贴上创可贴。剩下的交给医生处理。‍
 
小编有话
 
人工耳蜗手术通常要比想象的顺利,也并不像有些人担心的会对脑部造成影响。即便是二次手术,只要把电极植入好,开机后孩子一样可以正常聆听、学语言。
 
不但如此,小编要提醒各位的是,尽管人工耳蜗的设计是按照80乃至100年来的,但一部耳蜗是不能戴一辈子,我们也不会给孩子戴一辈子的。因为即便这一部耳蜗用一辈子都不会坏,但技术却已经随着更新换代远远落后于时代,所以换新势在必行。
 
专家表示,比较理想的状态,是听损患者一生至少更换一次植入体,以人的寿命为80岁计算,40年左右可以更换一次植入体。首次植入时,人体排异反应会比较强,有的人甚至会表现出很强的局部反应。但二次手术时,由于人体已经在电极外自然形成一圈组织保护膜,因而反应较第一次更轻。
 
因而,在合理规避风险的前提下,二次手术也是势必要进行的。最重要的是,我们能否调整好自己的心态,客观、正确对待。
 
来源:儿医网听力在线




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