探讨一下,不同耳蜗需要适用不同长度的电极吗?

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  • 发表时间:2021-03-23
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我们知道,耳蜗像个蜗牛,它以蜗轴为中心进行旋转,分为底周、中周和顶周,底周是高频区,用来感受高频声音,而顶周是低频区,用来感受低频声音。

 
 

助听器是补偿中低频的,耳蜗则用来补偿中高频。当听力损失在轻、中度,也就是残余听力比较好的时候,我们大多会选择助听器来补偿,而当听力损失达到重度及以上,也就是残余听力很少甚至没有了,就需要植入人工耳蜗。
 
而在人工耳蜗植入手术中,都会提到保护耳蜗的內精细结构,保护残余听力的观点。这提到的保护的残余听力,指的是耳蜗顶周的低频听力。
 
没有特殊畸形的话,正常耳蜗发育都在2.5-2.75周,长度约35mm。但是人工耳蜗的电极部分,需要刺激的部位并非整个耳蜗,而是分布在蜗轴上的螺旋神经节细胞。有专家在著作中阐明:耳蜗鼓阶有2.75转,但可以被有效刺激的螺旋神经节细胞只有1.75转,顶周根本没有螺旋神经节细胞,所以根本不需要电极伸进去刺激。

 

倘若低频还有残余听力,那说明顶周还残存着一部分有活性的毛细胞,需要好好保护,植入长电极反而会损伤残存的毛细胞。即便万幸没有伤害到残存的毛细胞,位于顶周的电极放电也会干扰残存的低频听力,影响聆听效果;如果低频已经没残余听力,意味着顶周的毛细胞已经全部坏死,而顶周并没有螺旋神经节细胞,那何必还要用电极去刺激没意义的地方、画蛇添足呢,何况,顶周本该保有的基底膜等精细结构还很可能因此被误伤。
 
因此,好电极要长短不一、形态各样,这一说法不知道影响了多少人。这就像选人工耳蜗要先看植入体是否小而薄一样,都是迷惑行为、非关键因素的。
 
因为,从工艺上来说,电极的长短变化比较容易实现,没什么技术含量,关键在于它植入的位置和刺激的有效性。
 
电极不需要长到充满整个耳蜗,顶周不需要它;也不能太短,否则无法覆盖所有螺旋神经节细胞。精准并充分刺激蜗轴上的螺旋神经节细胞才是正途。虽然螺旋神经节细胞只分布于底周、中周,但却能将受到电刺激而产生的兴奋及神经反应传输、覆盖高、中、低频所有频率。这道理就如同我们给一棵大树刷石灰或输液,并不需要把整棵树都涂满或是在每个枝丫上都挂满营养液,只要在树干上涂上石灰或插上营养液,营养就会传遍整棵树。
 
好电极首先要能完整保护耳蜗内的精细结构。
 
对于重度、极重度耳聋患者来说,耳蜗内分布在各处的听觉毛细胞已经损失殆尽、所剩无几,而听觉毛细胞的死亡是不可逆的。好在,科学家们正在努力将蜗内尚存的另一种细胞(支持细胞)转化为听觉毛细胞,恢复聆听。这无疑要求我们,在植入人工耳蜗时,使用最大限度不触碰它们,保护蜗内结构完整性的电极。

 

AB的MS电极,因为精准地控制了电极阵列横向和纵向的劲度,植入后位于鼓阶中间位置,既不紧靠鼓阶外侧壁,也不紧抱鼓阶内侧壁,更不损伤基底膜和骨螺旋板,从而真正避免对耳蜗组织的损伤,大程度地保留残余听力。

 

MS电极的3大极致呵护
 
1. MS的柔软度刚刚好,它独有的悬浮设计恰到好处的避开了所有与耳蜗内部精细结构的接触和损伤,保护了耳蜗内部的完整性的同时,更完整地保留了残余听力。
 
2. 为了避免电极在插入过程中出现弯折,MS电极的细、软、弯顺应了耳蜗的自然形态,电极插入后不会回弹,也不会像紧贴外侧壁的直电极那样遇到阻碍回缩。
 
同时,MS电极既适合圆窗植入,又适合微创开孔手术(开孔仅0.8mm),满足各种手术需求。
 
3. MS电极的植入创伤很小,它有工具和手动两种植入方式,专利的植入工具“自动进极止芯”,使医生手术中视野更好,帮助医生顺利、精准地植入提高手术效率、确保安全。



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