安徽省第二人民医院耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉头颈外科是医院重点优先发展学科，安徽省感音性耳聋---人工耳蜗植入手术定点医院。安徽省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会主委单位。科室开放床位42张。现有医师14人，其中高中级职称占86%，硕士研究生5人。听力师2人，听力检测人员2人，助听器验配师1人，护士9人。学科下设耳科、鼻科、咽喉头颈外科三个亚专业组。

 

 

 

 

 

医疗特色：

耳科：

人工听觉植入（人工耳蜗植入、骨桥声桥植入）、各种中耳炎手术（乳突根治、鼓室成形术、鼓膜修补术、听骨链重建、外耳道成形）、耳内镜手术、面神经手术、外中耳畸形整形修复术、耳肿瘤手术、眩晕手术。

听力中心：听力学诊断、听力障碍评估、职业噪声性聋的诊治和助听器验配。

 

鼻科：

鼻内镜微创手术包括功能性鼻窦手术、鼻窦囊肿手术、鼻中隔手术、鼻腔鼻窦肿瘤手术、泪囊炎微创手术、脑脊液鼻漏修补术、眶板骨折整复术、视神经减压、垂体瘤切除、后鼻孔闭锁成形术。

 

咽喉头颈外科：

扁桃体腺样体等离子无血切除术、鼾症等离子手术；喉显微手术治疗声带小结、声带息肉、喉囊肿、喉白斑、喉角化症、早期喉癌等。腮腺肿瘤、甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、复发性鼻咽癌、颈淋巴结清扫等手术。气管异物取出术，食管异物取出术。

 

 

学科带头人

胡金旺，主任医师，耳鼻咽喉头颈外科主任，人工耳蜗植入中心主任，听力诊断中心主任。现任安徽省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员，并在全国及省级多个学术团体、杂志任职，省卫生系统高级职称评审专家组成员，多次参加职称评审。从事临床工作三十余年，积累有丰富的临床诊治经验和娴熟的手术技术，微创人工耳蜗植入技术居国内先进水平，等离子咽喉部手术居省内领先，指导省内外多家医院开展人工耳蜗植入手术和低温等离子手术。

擅长：微创人工耳蜗手术，耳显微手术，等离子咽喉部手术，鼻内镜手术，喉显微手术及头颈肿瘤手术。

 

门 诊 地 点： A楼4楼 电话：0551-64272102

听力中心地点： A楼4楼

内镜室地点： A楼4楼 电话：0551-64270167

病 房 地 点： C楼8楼 电话：0551-64286039（医办）  64286792（护办）

多导睡眠监测室：C楼8楼  电话同上

黄山路院区门诊：2楼  电话：0551-63672535

 

 

 

耳鼻喉头颈外科 特色技术

 

微创人工耳蜗植入

微创人工耳蜗植入术涵盖小切口技术，优化皮瓣设计、骨槽磨制及植入体安置，改善耳蜗电极植入技术等；有助于保护患者的正常结构和功能，有助于残余听力的保护，缩短患者恢复时间，减少手术并发症，保障植入设备长期正常工作，并保留二次植入的机会，对术后康复、提高人工耳蜗效能及保护听神经也有着重要意义。

人工耳蜗植入中心胡金旺主任，多次赴欧洲德国、奥地利等国学习交流人工耳蜗植入技术，开展的微创人工耳蜗植入居国内先进水平，并指导省内外多家医院开展人工耳蜗手术。

中心已成功开展人工耳蜗植入300余例，年龄从7个月至75岁之间，手术成功率100%。微创人工耳蜗植入，技术已达国内先进水平。其论文已发表在中文核心期刊《中华耳科学杂志》2016年第3期上。

 

微创人工耳蜗植入优点（与传统耳蜗植入相比）：

1、耳后切口小，植入体安置更稳妥，皮瓣相关并发症少；

2、圆窗径路，无需进行耳蜗打孔，可避免钻头噪音对自身听力的再次损伤，有助于提高患者在噪音环境下的分辨能力以及更好地欣赏音乐能力；电极从圆窗直接进入鼓阶，植入更准确；

2、采用柔手术植入，对耳蜗内结构损伤更小，最大限度保护耳蜗内残存正常结构，；

3、使患者享受未来科技成为可能，如药物治疗、基因治疗、毛细胞再生等；

4、术中出血少，术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小等；

耳鼻喉头颈外科 特色技术

鼻 内 镜 微 创 外 科

 

鼻内镜手术已经从单纯治疗鼻窦炎性疾病，发展成为广泛应用于耳鼻咽喉-头颈外科的综合微创外科技术，体现了在准确、彻底切除病变的前提下，最大限度保留器官结构和功能的技术优势，具有创伤小、恢复快、疗效高和免除鼻面部切口等优点。

我科在省内较早开展了鼻内镜手术，累计完成5000余例手术，积累有丰富的内镜手术经验；部分项目居省内领先水平。

 

手术适应证：

鼻   科： 慢性及复发性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦囊肿、真菌性鼻窦炎、鼻窦异物、鼻腔鼻窦肿瘤等。

鼻眼、鼻颅底相关外科： 慢性泪囊炎、泪囊脓肿囊肿及瘘管、外伤性视神经病、眶鼻窦骨折、眶内骨膜下脓肿、脑脊液鼻漏、垂体瘤、胆脂瘤、前颅底异物、嗅神经母细胞瘤、后鼻孔闭锁等。   

鼻内镜术前检查：

1、    鼻内镜检查；  2、鼻窦CT检查（能清晰显示病变程度和范围，有助于术前明确诊断、确定手术范围、手术方式及麻醉方式的选择，是目前术前首选影像学检查方法）；  3、常规血液、心肝肾等功能检查。

 

鼻内镜术后随访的重要性：

术后患者应遵医嘱继续用药并按时随访，手术后的随访综合治疗是必不可少的重要环节，具有同手术本身同等重要的作用。

随访时间：出院后2周内复查1次，以后酌情每2～4周1次至术腔上皮化。

 

 

 

耳鼻喉头颈外科 特色技术

慢性泪囊炎微创手术治疗

              

慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄、阻塞，导致泪液在泪囊内滞留，伴发细菌感染而引起。常与沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。主要表现为：溢泪或流脓，泪道冲洗不通等。慢性泪囊炎是眼部的感染病灶，对眼球危害极大，须尽早治疗。

常用方法如：泪道探通术；泪道挂线；泪道置管； 泪道激光术； 鼻外进路泪囊鼻腔吻合术等，这些方法中有的虽简单易行，但效果不理想，易复发；有的创伤大、出血多，术后面部留下疤痕。

泪囊微创手术治疗的原理是运用鼻内镜微创外科技术重建泪囊与鼻腔泪液引流通道，以达到治愈泪囊炎的目的。

在省内率先开展此项新技术，居省内领先水平。

手术适应证：

1、 慢性泪囊炎，   2、泪囊囊肿；    3、急性泪囊炎、泪囊脓肿、泪囊瘘管；

4、 泪道激光、置管失败者；     5、鼻泪管阻塞；     6、外伤性泪囊炎；

7、鼻外泪囊鼻腔吻合术后复发。

泪囊微创手术优点：

1、      手术从鼻腔内进行，无颜面部切口；

2、      避免了手术中损伤内眦血管、韧带；手术后无需拆线、换药；

3、      手术时间短、创伤小、术后反应轻、恢复快、疗效高；

4、      急性泪囊炎、泪囊脓肿时也无须先切排、换药；

5、      可以同时处理伴有的鼻部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉等。

 

 

 

科普知识

人工耳蜗植入术后效果及注意事项

一、 影响人工耳蜗植入后效果的因素？

      影响因素很多，导致手术后的效果存在很大的个体差异。包括：

1、患者的自身条件：发生耳聋时的年龄、致聋的病因、耳聋程度、有无残余听力、耳蜗畸形否、智力水平、植入年龄、术前语言能力和聆听经验，术前配戴助听器及康复训练情况，家长或患者对重获听力的渴望程度和期望值等。家庭文化氛围，家长对聋儿的关爱程度和交流方式等。
2、手术因素：如圆窗植入否、植入顺利否、电极植入的深度和位置、是否有手术并发症等。

3、术后人工耳蜗的调试也很重要，是决定人工耳蜗是否处于一种最佳工作状态。

4、术后的听觉和言语康复方法和康复时间。

5、其他：是否日常坚持使用人工耳蜗，是否不依赖看口型，真正依靠人工耳蜗通过听来交流等。康复训练情况及听觉使用和言语表达的主观能动性越高越好等。

 

二、生活上注意事项：

1、术后1周后可用热毛巾擦头部伤口以外的部位。术后2周内不宜洗头，2周内洗澡时用浴帽保护头部。2周及以后洗头时不要用指甲挠抓耳蜗植入体部位，可以用手掌或指肚粘洗发液轻轻摩擦，避免头皮被指甲挠破。

2、避免强磁场靠近头部，特别是人工耳蜗植入体周围。强磁场包括大的磁铁、磁疗机、磁共振检查等。

3、避免强大电磁波通过头部：人工耳蜗植入体内有精密集成电路，特别害怕强静电和强电磁波，当然在一般场合的无线电信号不会有影响，如可以听手机。但应避免做头部的超短波、微波治疗。尽量避免在广播、电视的大功率发射天线附近久留。内衣尽量用纯棉织物，防止产生静电。穿毛衣、化纤制品时尽量避免去玩塑料滑梯，因为化纤和塑料摩擦会产生静电，有可能将储存在芯片内的程序冲掉，导致耳蜗工作不正常。

 

 

 

听力障碍婴幼儿的早期干预

婴幼儿听力障碍是一种常见的出生缺陷。在新生儿中，双侧听力障碍的发生率约为0.1～0.3%，其中重度及极重度听力障碍约占0.1%。高危新生儿中，听力障碍的发生率高达2～4%。随着新生儿听力筛查工作的广泛开展，听力障碍婴幼儿的“早期发现、早期诊断和早期干预”越来越受到重视。

人类听觉系统的发育自降生后即开始，在3个月之内主要为皮层下脑干各级听觉中枢完成的反射性听觉反应，在3个月以后由于外周及中枢各级听觉系统迅速发育，使有意义的听觉活动得以逐渐发展。语言发育最关键期为1～3岁，如不能在此关键期内建立正常的语言学习环境及习惯，轻者导致言语和语言障碍，重者导致聋哑。如在婴幼儿早期将听力障碍及时筛查出来，并使用助听装置帮助其建立必要的语言刺激环境，就可使听力损伤儿童的语言发育不受或少受损害，最大限度地接近和达到正常同龄孩子的言语发育水平。

早期干预的原则：采用语声放大、药物、手术、助听器及人工耳蜗植入等方法，使听力障碍婴幼儿获得听力改善，使其听到声音；其次是采用科学和有效的听觉言语康复及训练方法，使其听懂声音，学会说话；最后使他们获得最大限度的言语交流，回归到主流社会。

属于传导性急性听力损失的患儿，如中耳炎等，采用药物或手术的方法进行治疗。

轻度或部分中度听力损失的患儿，随访至6～8个月，确定为永久性听力损失后，佩戴助听器，一般3个月内，复测一次听力。

中度听力损失的患儿，6个月开始佩戴助听器，经过2个月左右的训练，进行小儿行为测听及助听器调试之后继续训练；

确诊为永久性重度或极重度聋的患儿，4个月左右即可开始试佩戴助听器。经过2个月左右的训练，进行小儿行为听力测试及助听器选配之后继续进行康复训练。

佩戴助听器无效的重度或极重度聋患儿， 1岁左右实施人工耳蜗植入手术。

 

 

 

早期植入人工耳蜗的益处

儿童听觉和语言发育的关键期是0～3岁。在此期间，儿童的听觉功能逐步完善，大脑的听觉皮层迅速发育。此时如果儿童由于耳聋而缺乏听觉刺激，那么大脑听觉皮层的发育将会受到影响。因此早期植入（3岁以前），能充分地利用大脑听觉皮层发育的关键期，使儿童得到更好的听觉和语言康复。

语后聋患者时间可以放的宽一些，但同样越早进行人工耳蜗植入，效果也越好。

什么是人工耳蜗？

    人工耳蜗又称电子耳蜗，是一种特殊的声-电转换装置。其工作原理是将环境中的声音信号转换为电信号，并将电信号传入患者耳蜗，刺激耳蜗残存的听神经，从而产生听觉。

由两部分组成，即体内植入部分和体外部分。

体内值入部件包括接受/刺激器和植入耳蜗内的电极组，体外装置包括言语处理器、方向性麦克风及传送装置所组成。

声音由麦克风接收并转换成电信号后传送至言语处理器，言语处理器将电信号放大、滤波、数字化并编译成编码信号，由传送器传送至体内接收器，并根据指令产生电脉冲送至相应的电极，直接刺激听神经纤维，并传至大脑形成听觉。

人工耳蜗适用于极重度或全聋病人，它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童获得或恢复听力，能使聋人回到有声世界。

人工耳蜗植入患者的选择：

（1） 患者的年龄：（2） 听力损失程度：双耳听力损失≥90dB（HL），助听器无效或帮助不大。（3) 耳蜗的发育和骨化情况。(4) 患者全身健康状况可耐受手术、精神与智力正常、有要求和耐心能完成术后的康复训练。

【适应证】       

（一）语前聋患者

1．双耳重度或极重度感音神经性聋；

2．最佳年龄应为12个月 - 5岁；

3．助听器选配后听觉能力无明显改善；

4．对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

（二）语后聋患者

1．双耳重度或极重度感音神经性聋；

2．各年龄段的语后聋患者；

3．助听器选配后言语识别能力无明显改善；

4．对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

 

【禁忌证】

（一）绝对禁忌证

1．内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如；

2．听神经缺如；

3．严重的精神疾病；

4．中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。

（二）相对禁忌证

1．全身一般情况差；

2．不能控制的癫痫。

 

 

 

门 诊 地 点： A楼4楼 电话：0551-64272102

听力中心地点： A楼4楼

内镜室地点： A楼4楼 电话：0551-64270167

病 房 地 点： C楼8楼 电话：0551-64286039（医办）  64286792（护办）

多导睡眠监测室：C楼8楼  电话同上

黄山路院区门诊：2楼  电话：0551-63672535

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