个性化?能定制?听听这个会议上面关于人工耳蜗的声音

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  • 发表时间:2019-04-17
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  中国聋人网讯 4月12日,全国耳鼻咽喉头颈外科联盟学术会议在北京隆重举行。会议大咖云集,精彩纷呈,就目前耳鼻喉领域的最新临床和科研动态,来自全国的数百名耳鼻咽喉专家学者共同展开了交流和讨论。

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  针对目前日新月异发展的人工耳蜗技术,耳科分会场开展了一场《人工耳蜗个性化电极选配的》圆桌讨论,讨论由安徽省立医院的孙敬武教授和北京同人医院的李永新教授主持,国内顶尖人工耳蜗专家参与。奥地利听力植入公司中国区总经理丁国玉女士作了题为《为什么人工耳蜗电极需要个性化选配?》的学术发言。
  丁国玉女士从四个方面阐述了人工耳蜗电极需要个性化选择的原因:
  1、电极是否选择合适,是否进行全覆盖刺激影响CI术后效果
  人工耳蜗电极是给耳聋患者耳蜗神经结构提供电刺激的载体,根据耳蜗蜗底负责高频,蜗顶负责低频的频率属性,不同位置的电极需要把带有高低频声音信号的电脉冲传递到耳蜗相应的位置,才可以取得理想的刺激效果。国外的研究显示假如电极长度不够,有很多位置得不到相应的刺激和信号,做不到全覆盖刺激,那么言语分辨可以降低20%。国内也有相关研究显示类似的结果。当然,假如电极长度超过耳蜗,可能造成部分通道植入不全的情况,对电极是一种不必要的浪费。

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  2、关于螺旋神经节的最新研究结果:蜗底到蜗顶都有螺旋神经节
  螺旋神经节细胞是位于蜗轴的一级神经元,其发出的树突(外周纤维)广泛分布于耳蜗各个部位,外周纤维是接收来自人工耳蜗的电信号的第一接力棒。人工耳蜗电极如果可以全面刺激螺旋神经节及其外周纤维,不仅可以达到安静环境下的言语识别,更有利于噪音下的言语识别、音调识别、音乐欣赏。长期以来学术界被误导认为螺旋神经节细胞只存在于蜗底的蜗轴内,而最新发表的30篇采用冰鲜尸头进行内耳解剖的文章显示,正常情况下螺旋神经节细胞存在于包括蜗顶到蜗底在内的整个蜗轴中。如下图;黄色部分

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  3、正常发育2圈半的耳蜗也存在较大个体差异
  以往人们普遍认为,正常发育两圈半的耳蜗应该长度都在31-33mm之间,然而随着更多的内耳解剖和三维重建测量的开展,最新的数据显示,正常发育的耳蜗长度在25-35mm之间,还有一部分人耳蜗蜗管长达40mm.针对这样大的变化范围,人工耳蜗电极选择就应该因人而异,大的耳蜗选择更长的电极而小一些的耳蜗选择短一些的电极,这样才能既实现理想的全覆盖刺激,又避免电极浪费,达到更佳的效果。

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  4、畸形耳蜗比例高,电极选择更需要因人而异
  随着人工耳蜗被越来越多的耳聋患者接受,目前临床上,耳蜗畸形的患者前来就医并要求植入人工耳蜗的比例越来越高,有统计达到了20%以上。而耳蜗的畸形多种多样,要想尽可能使耳蜗畸形的患者获得更好的术后效果,电极的选择就不能“一视同仁”,而要“量体裁衣”了。比如一些modini畸形可能需要选择稍短于标准电极的长度,共同腔畸形要根据腔的大小定制电极…

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  参与讨论的专家们也表示MED-EL(奥地利听力植入公司)提倡的个性化选配电极的理念是先进的,而且MED-EL还提供了相应的解决方案:先进的OTOPLAN耳蜗测量软件+各种不同的电极供临床医生使用。
  来源:搜狐号 听力资讯台


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