长沙市对残疾儿童康复救助年龄段延伸到17岁！

　　12月10日下午，长沙市政府门户网站邀请到长沙市残联党组成员曾军，为广大网友重点介绍长沙市残疾儿童康复工作的总体情况与相关政策。

　　党中央、国务院一直以来对残疾人事业、对残疾人康复工作高度重视，去年颁布了《残疾预防和残疾人康复条例》，今年国务院又出台了残疾儿童康复救助制度。
　　主持人:我们今天在线访谈的主题是“长沙市残疾儿童康复工作”，首先请曾理事长介绍一下长沙市残疾儿童的现状。
　　曾军:好的。根据统计：长沙市0-14岁残疾儿童有3991名，其中0-6岁的有974名，7-14岁的有3017人。具体的类别包括肢体、视力、听力、言语、精神、多重、智力七个类别。当然，这些数据只是办理了残疾证的人数，还有一部分残疾儿童由于种种原因，没有申请办理残疾人证。从近年的调查情况来看，我市残疾儿童人数呈现增长趋势，特别是孤独症的残疾儿童，增长幅度还比较快，这是一个需要引起大家重视的社会问题。
　　主持人:据我了解，各级残联组织非常重视残疾儿童康复，为什么会有这种制度安排，这是基于哪方面来考虑的？
　　曾军:儿童期是康复的黄金时期，通过早发现、早诊断、早干预，多数残疾儿童能显著改善功能，不仅可以减轻家庭经济、精神负担，更能实现就学、就业，为社会做出积极贡献。但有一些残疾儿童因家庭经济困难未能得到及时康复，对儿童的未来成长造成严重影响。
　　主持人:国家对残疾儿童康复有什么救助政策？
　　曾军:党和政府高度重视残疾儿童康复工作，自上世纪八十年代以来，残疾儿童康复工作被纳入经济社会发展规划，国家通过连续实施6年实施了残疾人事业发展规划纲要，使残疾儿童康复状况显著改善。“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，如何保障有需求的残疾儿童，尤其是家庭经济困难的残疾儿童及时得到康复服务是亟待解决的重要问题。2018年6月，国务院出台《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》（国发[2018]20号），这是我国残疾人康复领域的第一个专项救助制度。《意见》要求自2018年10月1日起在全国全面实施残疾儿童康复救助制度。建立实施残疾儿童康复救助制度有助于保障残疾儿童康复权益，减轻残疾儿童身心痛苦，更好地为广大残疾儿童创造健康成长、平等发展的环境，推动实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。
　　主持人:那么，长沙市对残疾儿童康复是怎么救助的呢？
　　曾军:长沙市委、市政府对残疾儿童康复工作历来十分重视。早在2014年，就已经对全市残疾儿童康复应救尽救，实行了救助的全覆盖。也就是说，只要残疾儿童有康复需求，我们就可以对其进行救助，省市政府也多次将残疾儿童康复救助纳入做“实事工程”。不仅如此，我们还对年龄段进行了拓展，从6岁延伸到了14岁，从2017年起更是延伸到17岁，这在全国来说，也是走在前列的。
　　主持人:对救助年龄段延伸到17岁，这是怎么考虑的呢？
　　曾军:根据我们的调研，尽管6岁以下的残疾儿童进行康复是效果最好的时期，但是对7-14岁年龄段的这部分孩子进行康复，也是非常有效的。更主要的是，这部分孩子如果我们不对其进行康复救助，大部分的家长会把他们关在家里，那么前期康复训练好不容易取得的成果就会慢慢丧失，残疾程度也可能会越来越重。至于延伸到17岁，这是根据残联现有的政策，因为18岁以后就可以到托养机构进行托养了，开展15-17岁这个年龄段的康复训练，就很好地填补了这个空白期，使残疾人救助政策能够很好地实现了无缝对接。当然，这个年龄段的孩子除了一些康复训练外，我们也将加入了生活自理能力、社会交往能力训练等方面的训练，为他们走向成年、融入社会打下一定的基础。
　　主持人:这个政策确实非常好。那么，曾理事长能不能给我们详细介绍一下康复救助的对象、条件和标准是什么呢？
　　曾军:好的。我们现行的政策是：救助对象是包括0-17周岁的听力言语、孤独症、智力和脑瘫残障孩子这四个类别。救助条件是：具有长沙市户籍；残疾儿童应诊断明确、生命体征稳定；残疾儿童有康复训练需求、监护人愿意积极配合。救助标准我们分了三个年龄段：
　　（一）0-6岁残疾儿童。孤独症、脑瘫、智障儿童这三个类别按每月2000元、每人每年最长可接受10个月、共2万元的康复训练。听力言语残疾儿童按每月1800元、最多1.8万元的康复训练。
　　（二）7-14岁残疾儿童。孤独症、脑瘫、智障儿童按每月2000元、每人每年最长可接受6个月、共1.2万元的康复训练。听力言语残疾儿童按每月1800元、最多1.08万元的康复训练。
　　（三）15-17岁残疾儿童。继续在全市试点200名15-17岁残疾儿童康复项目，按照每人每月400元的经费标准给予救助，每个月康复训练不能少于2次。
　　当然，有部分家长想达到更好的康复效果而增加了康复项目和延长训练时间，那么这部分经费就由家长自行承担。

　　主持人:经费是直接发放到个人吗？他们要怎样去申请？
　　曾军:康复训练经费不是直接发放给个人，而是按每名残疾儿童参加康复训练的实际时长，由市、区县市残联据实拨付给该残疾儿童接受康复训练的机构。申请的流程也很简单，由符合救助条件的受助对象的家长（监护人）到户口所在地的社区（村）填写《长沙市残疾人精准康复服务申请审批表》，家长持此表就到定点康复机构去接受康复训练，其它审批环节将由康复机构代理。
　　主持人:这些定点康复机构是怎么确定的呢？
　　曾军:定点康复机构的准入是通过设置准入标准，组织相关部门和专家进行评审确定的。只有评审达标的机构才能有承接项目的资质。残疾儿童的家长可以根据自身情况自由选择到任意一家有资质的康复机构接受康复训练。这就需要每个康复机构不断提升自己的康复技术和服务水平，增强机构的吸引力。我们通过设立这种竞争机制，实现优胜劣汰，倒逼康复机构苦练内功，提升水平，促进康复机构良性发展。
　　主持人:您刚才提到了康复机构，请介绍一下我市康复机构的基本情况。
　　曾军:我市残疾儿童康复训练主要是民办机构。近年来，针对公办康复医院已远远不能满足实际需求的现状，长沙市倡导社会化的康复模式，制定实施残疾儿童康复训练规划，加强对残疾儿童康复的早期干预，推进了残疾儿童康复事业的健康发展。可以说，民办康复机构的发展，改变了过去政府包办的格局，社会化的成效逐步显现。目前，民办康复机构已成为我市残疾儿童康复事业的主力军，并越来越受到政府的关注和残疾儿童家长的欢迎。
　　主持人:对民办康复机构有什么扶持措施吗？
　　曾军:各级党委政府通过多种形式不断加大对民办康复训练机构的投入，在师资力量的培训，康复设施等方面给予大力支持，解决了他们在兴办初期遇到的主要困难和问题，同时社会各界踊跃奉献爱心，助残的氛围越来越浓厚，也给这些机构以很大的支持和帮助。为加强残疾儿童康复机构建设，规范机构管理，完善服务功能，提高我市残疾儿童康复机构训练和服务的整体水平，我们对康复机构进行以奖代补的方式进行年度评审。评审内容分为规模设施、人员配备、业务建设、机构管理、服务成效等五大部分。各类残疾儿童康复机构的评审标准详见相关附件。评审实施百分制，依据评审标准逐项考核计分。审评结果分优秀（90分以上）、合格（80分-90分）、不合格（80分以下）。取得"优秀"成绩（即评分90分以上）的机构，我们以以奖代补的方式给予3万-5万元的扶持。
　　主持人:那么我市的康复机构目前的现状如何？
　　曾军:长沙民办康复机构的发展虽总体来说从最初的粗放式运作，逐渐步入了规范化发展的轨道，但目前仍然存在不少问题。
　　一是场所问题。民办残疾儿童康复机构选择的康复训练场所或借或租或靠政府帮助解决，其空间、设施等条件往往不尽人意，在某种程度上制约了事业的发展。大部分机构都存在场地租金太贵，成为了机构的主要支出和沉重负担，无力对机构做进一步的发展。有的机构因康复训练效果好，但受场所限制，只能容纳不多的儿童接受训练。大部分机构受场地所限，没有户外活动场地。有的机构选择的地点很偏僻，接送的家长也觉得交通不便，耽误很多时间。
　　二是师资问题。民办康复机构的老师专业基础不一样，极少数是大学毕业生，一部分是幼教、特教师范毕业的学生，还有的只有高中学历，相当一部分老师原来没学过儿童康复专业知识，只能边学边教，边学边训。有的机构老师数量少、队伍不稳定，大部分民办康复机构创办初期条件差，工资待遇低，很多有康复专业知识的大中专毕业生宁愿改行也不愿到这些单位工作。而在岗的老师中，有些因为天天面对残疾孩子，耐不住枯燥和寂寞分分改行跳槽。师资力量不足问题困扰着许多民办康复机构。
　　三是管理问题。民办康复机构既然被定性为非营利性的社会公益机构，就要适时向残疾儿童家长、向社会公布财务收支情况，对贫困残疾儿童减免学费的情况以及接受社会捐助的收支情况要及时向残疾儿童家长和社会反馈，通过增加透明度来提高民办康复机构的社会公信力。很多机构对指导老师的行为规范、卫生管理、家长培训等方面缺乏规章制度安排。民办康复机构主动宣传的很少，主要表现在缺乏战略眼光，资金投入少，措施手段单一陈旧，有的机构成立多年至今还没有开始过有规模的宣传，主动到媒体做专题、策划公益广告的机构更是凤毛麟角。
　　四是安全问题。绝大部分机构消防安全没有达标，在安全管理上也存在隐患。有些机构尽管也制定了应急预案，进行了疏导演练，强化了安全管理和宣传，但还远远不够。一旦真正出现突发状况，能否妥善应对仍存在一个大大的问号。这个问题务也务必引起各区县残联和各康复机构的特别重视，务必把安全问题作为头等大事重视，并在今后的工作中切实加以解决，保证各参训儿童及教师的安全，绝不能出现任何安全事故。这些问题需要我们在今后的工作中逐步解决。
　　主持人:好的。请您最后总结一下我市残疾儿童康复工作以及今后的工作思路，好吗？
　　曾军:好的。应该说我市残疾儿童康复工作在全省处于绝对领先地位，是全省的一个样板，在全国来说也是走在前列的。多次得到中国残联、省残联领导的表扬和肯定。归纳起来有三个方面的特点：
　　一是救助全面化。根据中残联与省残联文件精神，我们出台了《长沙市残疾人精准康复行动残疾儿童康复项目实施方案》，为全市有康复需求的0-17岁残疾儿童免费提供6-10个月的康复训练。同时按照项目时间，给予每月400元的家长陪护补助。通过加大政策宣传力度，多途径筛查康复对象，全覆盖救助残疾儿童，实现应做尽做的目标。其中2018年全市2685名0-14岁残疾儿童接受康复救助，这个项目共计投入4800万元。康复机构、区县（市）残联、市残联三方均开展满意度调查和意见征询，残疾儿童家长纷纷感谢党委政府的优惠政策，满意度达到98%以上。
　　二是服务标准化。一直以来，残疾儿童康复缺少一个统一的服务标准，政府财政投入多少资金、需要机构提供多少服务，没有一个具体量化的规定。我们希望通过对服务标准的制定和实施，实现服务质量目标化，服务方法规范化、服务过程程序化，从而让残疾儿童获得优质的服务。为此，我们出台了《长沙市残疾儿童康复项目康复定点机构服务规范》，对每个类别的残疾儿童分别制定了服务标准，从服务时间、服务流程、服务内容、服务要求、服务考核等方面作出详细规定，要求每个康复机构必须按照文件规定做好康复服务。如在训练时间上，规定每个月训练多少天、每天训练多少小时，用指纹打卡来保证训练时间；在服务内容上，规定一天训练几节个训课、几节集体课；在服务形式上，根据残疾儿童的实际需求，分为半日制和全日制。
　　三是监管制度化。第三方监理是项目工作的必要环节，也是项目成效的重要保障。在成熟的市场行为中，有购买方、服务方和监理方。长沙市残疾儿童康复项目，经费来自市区（县）两级财政，我们残联是购买方，定点机构是服务方。市残联公开招标，确定了一个第三方机构为监理方。监理方受购买方委托，保障项目预期目标的实现。制定的监理指标，包括基础工作、服务开展、财务管理、质量管理四项，进行量化计分。监理方每月一次工作任务进程监测，每月一次现场工作监测，重在真实性监测，由监理方组织专家到定点服务机构现场进行监测考察，项目结束前进行一次现场评价，重在成效性、真实性、规范性的全面评价。监理方将监理过程中发现的情况，及时反馈给我们，对排名在后三位的单位，进行工作约谈，帮助改进工作的局限和不足，提升工作效果。
　　今后的工作，我们将以贯彻落实国务院和省政府出台的残疾儿童康复救助制度为主线，进一步完善好现有的政策，为残疾儿童康复提供更好的服务，让他们能够早日康复，健康生活。
　　来源：成才手语