耳朵流脓不重视？

　　耳朵流脓，对于中耳炎患者可能是一件司空见惯的事，正因如此，许多患者并不把它当一回事，认为只要滴几天药水就会好了。但你知道吗？反复发作的中耳炎不仅会造成长期流脓，而且还可能导致听力下降，直接影响患者的生活质量。为此在全国“爱耳日”到来前夕，上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科主任吴皓教授特别提醒市民，要加强对慢性中耳炎及听力重建的关注。

　　拖延治疗易造成多种危害

　　如果你不认为小小的流脓症状会影响一个人的听力，那么不妨先来了解一下中耳炎为什么会反复流脓。中耳由鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突四部分组成。中耳腔不是一个空腔，中耳腔内有负责传递声音和放大声音的重要结构，即：鼓膜以及锤骨、砧骨和镫骨三个听小骨。各种原因引起的中耳感染常常导致鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突的黏膜发生炎性充血、肿胀、炎性渗出形成脓液，脓液通过已经穿孔的鼓膜流向外耳道才被患者发现。长期慢性炎症会导致听骨链的损伤，而脓性液体的毒性也会导致内耳功能损伤，这就是为什么慢性中耳炎患者的听力会逐渐下降，甚至出现耳聋的症状。

　　那么，是不是搞定了脓液，就可以高枕无忧了呢？答案是否定的。吴皓教授告诉我们，在门诊中经常碰到这样的病人：耳朵反复流脓，但从来没有正规治疗，症状严重了就自己买些抗生素药水滴耳，症状好转就自行停药，反复几年似乎耳朵里也不流脓水了，但家属却发现病人走路不太稳，辗转多个科就诊，通过脑部的核磁共振检查终于发现了由原发病灶引起的颅内脑脓肿。一些发现较早的患者经过及时的手术，胆脂瘤及脑脓肿可以被清除，但仍然需要花几个月才能完全康复，并且术后控制感染需不少费用。除此之外，长期反复发作的中耳炎还有可能引起面瘫，等到出现了嘴歪脸斜时已延误了治疗的最佳时间，即便医生在术中同时对面神经进行了及时处理，术后面部功能的恢复情况仍未可知。

　　根据疾病类型选择相应治疗

　　慢性中耳炎手术时机的选择十分关键。对于偶发的中耳炎症患者，通常可以采取保守的药物治疗并定期随访；对于听力比较好、单纯鼓膜穿孔的患者，可选择不流脓时鼓膜成形术。对于听力下降比较明显，同时伴有反复感染、流脓的患者来说，耳朵是难以“干”的，不采取手术治疗就很难彻底治愈，这时只要不是急性炎症期，没有必要等待“干耳”后再手术。

　　许多患者经常会问手术是否有风险，也有很多人担心手术后出现面瘫。其实，这种显微手术在正规的医院是较为安全的，耳显微外科医生一般都经过严格的颞骨解剖训练，对于面神经的解剖位置都非常熟悉，而且在术中神经监护仪等设备的“保驾护航”下，术中面神经损伤的几率则更低。近年来，慢性中耳炎相关手术技术和应用材料迅速发展，慢性中耳炎的手术目的逐渐注重于恢复中耳腔的正常生理结构，提高术后听力水平。在清除病灶的基础上，修补鼓膜、重建听骨链，恢复中耳生理功能。根据术中不同情况采用不同的人工听骨材料修复听骨链，重建听力。

　　通过手术后封闭了穿孔鼓膜，重建后患者听骨链的活动性及连续性良好，使中耳生理、形态接近正常，手术后听力会逐渐提高。现在经验丰富的耳科医师手术中很少采用完全毁损听力的手术方法，对于病变非常广泛的病例，即便不能一期听力重建，也会在术中创造机会为二期听力重建做准备。对于病变严重及术前感音神经性耳聋的患者，应用传统的手术方式仅能清除病灶，难以恢复听力。近年来，随着听觉植入装置的发展，这部分患者的听力也能通过手术恢复。

　　[专家名片]

　　吴皓

　　主任医师，教授，博士研究生导师。上海交通大学医学院附属新华医院副院长、上海交通大学医学院耳科学研究所所长、上海市耳鼻咽喉科临床质量控制中心主任、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员、上海医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员。

　　门诊时间：周二下午（特需，须预约）

　　[科普小贴士]

　　中耳植入式助听设备—振动声桥

　　振动声桥植入主要针对中耳炎手术后听力恢复效果不佳的传导性或者混合性耳聋患者。患者在植入了振动声桥之后，外界和自己的声音，被处理器的麦克风采集，然后被编码成精密的电磁信号，通过皮肤发送到植入体。植入体接收到信号以后，就指令漂浮质量传感器振动。最后，这种机械振动会精准地传入内耳，患者就听到了清晰而自然的声音。

　　听力康复新技术—骨锚式助听器

　　骨锚式助听器（BAHA）是一种通过骨传导治疗耳聋的装置，需要外科手术植入。主要适用于慢性中耳炎通过手术仍不能达到理想的听力，以及先天性外耳道闭锁和单侧耳聋不能使用常规助听器的患者。这一系统需要外科手术植入，通过骨导而不是中耳传导声音到内耳。 BAHA的助听原理是利用自身的颅骨传导声音原理，将声音绕过外耳或中耳听力障碍部位，通过骨头直接发送到耳朵的听力部位，产生清晰声音，并且没有常规助听器易导致的声音失真、反馈音及使用不舒服的耳模。

　　重获听力新科技—人工耳蜗

　　对于双侧重度以上感音神经性听力障碍的患者，这部分患者内耳功能损伤，需要通过植入人工耳蜗方可重新获得听力。人工耳蜗植入技术是将人工制造的电子听觉装置植入重度或极重度感音神经性聋患者的耳蜗内 （取代耳蜗功能），直接刺激耳蜗内的听神经纤维的技术。也就是说外界声音转换成电刺激产生电听觉，患者需要通过学习和训练对声音和电听觉之间重新建立相应的联系，进而使患者重新理解语言，达到恢复言语交流、重返有声世界的效果。

　　[活动链接]

　　3月2日：听力健康咨询活动

　　上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科及上海交通大学医学院耳科学研究所将于3月2日（周日）8:30-11:30在新华医院门诊大厅举办“爱耳护耳，健康听力”大型咨询活动。现场专家将为前来咨询的患者提供耳科及听力疾病的免费咨询、并提供助听器免费验配调试、人工耳蜗植入术后免费调机、耳内镜及纯音测听免费检查。欢迎广大耳病及听力障碍患者前来参加。

来源：和讯网
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